Одуванчик для лечения псориаза

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное пролиферацией эпидермальных клеток с последующим увеличением числа ороговевающих клеток, которые содержат патологический кератин. Лечение предусматривает применение кератолитических средств (растворяющих патологический кератин) и средств, ингибирующих гиперпролиферацию кератоцитов.

Лекарственные средства при псориазе применяют как местно, так и системно. При легкой форме заболевания может быть достаточно применение смягчающих кремов. В более серьезных случаях местно применяют аналоги витамина D, дитранол и другие средства: нефть нафталанскую, пиритион цинк. Сохраняют свое значение мази, содержащие деготь, серу и салициловую кислоту. Деготь, нефть нафталанская и сера приемлемы для длительного лечения, однако, косметические недостатки (загрязнение белья, неприятный запах) ограничивают их применение.

Глюкокортикоиды для наружного применения (чаще в комбинации с салициловой кислотой) при псориазе назначают с осторожностью (под наблюдением специалиста), т.к. хотя они способствуют стиханию процесса, после их отмены возможно прогрессирование заболевания (описано развитие тяжелого пустулезного псориаза). Кроме того, использование глюкокортикоидов сопряжено с развитием нежелательных побочных действий. Может быть целесообразно применение умеренно активных глюкокортикоидов для лечения псориатического поражения лица и сгибательной поверхности конечностей (гидрокортизон, метилпреднизолона ацепонат). Для лечения псориатического поражения волосистой части головы применяют более мощные глюкокортикоиды (например, бетаметазон или фторцинолон)

В тяжелых случаях системно назначают ретиноиды . К препаратам резерева относят иммунодепрессанты : азатиоприн, циклоспорин, метотрексат и гидроксикарбамид.

К другим методам лечения псориаза относят ультрафиолетовое облучение (УФО). Фотохимиотерапия предполагает одновременное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизирующих средств, которые усиливают эффективность УФО. Длительное применение фотосенсибилизирующих средств и УФО повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи.
Местные средства для лечения псориаза.

Местные средства при псориазе назначают как в виде монотерапии, так и в комбинации с системной терапией и УФ облучением. Лекарственные средства применяют в виде мази (хорошо удаляют чешуйки) или крема (смягчают кожу); раствор для наружного применения (лосьон) и гель подходит для лечения поражений волосистой части головы.

    Препараты витамина D.

Препараты витамина D (кальципотриол и кальцитриол), взаимодействуя со специфическими рецепторами в кератоцитах, вызывает дозозависимое торможение пролиферации этих клеток и ускоряет их морфологическую дифференциацию. Их применяют для лечения бляшечного псориаза. Избегают назначения препаратов витамина D при нарушениях метаболизма кальция, а также при прогрессирующем и пустулезном псориазе (из-за повышенного риска развития гиперкальциемии). Возможно также усугубление течения псориаза.

Гиперчувствительность, прогрессирующий и пустулезный псориаз; заболевания, сопровождающиеся нарушением кальциевого обмена, выраженное нарушение функции почек и печени.

Избегают использовать на лице. При одновременном лечении ультрафиолетом применяют не ранее, чем через 2 ч после лечения (УФ разрушает витамин D 3 ).

Безопасность применения по время беременности, в период лактации и у пациентов младше 18 лет не установлена (детям назначают с осторожностью).
Побочные действия.

Редко- преходящее раздражение кожи, периоральный дерматит, фотосенсибилизация. В отдельных случаях — папулы, пустулы, везикулы.
Взаимодействие с другими препаратами.
Избегают наносить препараты витамина D одновременно с салициловой кислотой (из-за химической несовместимости).

Препараты древесного или каменноугольного дегтя оказывают противовоспалительное и кератопластическое действие, способствуют удалению жира и чешуек.

Противопоказания.
Гиперчувствительность, пустулезный псориаз, вторичная инфекция кожи. Осторожно применяют при выраженном нарушении функции почек.
Назначают во время беременности.
Побочные действия.
Раздражение, угреподобные высыпания, фотосенсибилизация.
Дозировка и применение.
Наружно: Наносят на пораженные участки 1-3 раза в день в виде кратковременных аппликаций, а также в концентрации 5-15% в составе мази или пасты. Чем более выражен воспалительный процесс, тем меньшую концентрацию применяют.
Шампунь: применяют 1-2 раза в неделю. Курс лечения: при псориазе — 8-12 недель, при себорее — 4-17 недель.

Сера взаимодействует с органическими соединениями, образуя сульфиды и пентатионовую кислоту, и оказывает противомикробное и противопаразитарное действие. Сульфиды обладают также кератопластическими свойствами.
Показания.
Себорея, псориаз, чесотка.
Противопоказания.
Гиперчувствительность. Избегают попадания в глаза, на слизистые и в полость рта.
Побочные действия.

Салициловая кислота при местном применении оказывает антисептическое и кератопластическое (в низкой концентрации) или кератолитическое (в высокой концентрации) действие, подавляет функцию потовых и сальных желез.

Фармакологическое действие:
НПВП, в настоящее время используют только местно и наружно, оказывает кератолитическое, антисептическое, местнораздражающее и противовоспалительное действие.

Показания:
Воспалительные и инфекционные поражения кожи; ожоги, мозоли, омозолелость, бородавки, гиперкератоз, повышенное потоотделение стоп, выпадение волос, псориаз, обыкновенные угри, жирная себорея, экзема, отрубевидный лишай, дискератоз, ихтиоз, отит (входит в состав комбинированных ЛС).

Способ применения и дозы:
Местно, наружно. Мазь наносят на пораженную область (около 0.2 г на 1 кв.см) и закрывают стерильной салфеткой или накладывают стерильную повязку, пропитанную мазью (перед наложением поверхность очищают от некротических тканей, вскрывают пузыри, промывают антисептическим раствором). Смену повязки производят 1 раз в 2-3 дня до полного очищения от гнойно-некротических масс. Раствор: обрабатывают пораженную поверхность спиртовым раствором 2-3 раза в сутки. Мозоли и омозолелости удаляют через 3-4 дня после теплой ножной ванны. При необходимости лечение повторяют. Максимальная суточная доза для взрослых — 10 мл (соответствует 2 г салициловой кислоты); для детей — 1 мл (соответствует 0.2 г салициловой кислоты). Курс лечения — не более 1 нед. Отит: закапывают по 6 кап в слуховой проход 2 раза в день.

Фармакологическое действие: синтетическое производное ретиноевой кислоты. Регулирует процессы регенерации, дифференциации и ороговения клеток кожи.

Показания: кожные заболевания, сопровождающиеся с тяжелыми кератозами, в т.ч. псориатическая эритродермия, локализованный или генерализованный пустулезный псориаз, врожденный ихтиоз, красный волосяной отрубевидный лишай, болезнь Дарье (фолликулярный дискератоз).

Противопоказания : Выраженные нарушения функции почек и/или печени; гиперлипидемия; одновременное применение с тетрациклинами, витамином А, другими ретиноидами, метотрексатом; беременность, лактация; повышенная чувствительность к ацитретину или другим ретиноидам.

Побочное действие : Сухость слизистых оболочек, хейлит, трещины в углах рта, конъюнктивит, истончение и шелушение кожи по всему телу, алопеция, хрупкость ногтей, паронихия, фотосенсибилизация; головные боли, нарушение сумеречного зрения; транзиторное повышение активности трансаминаз и ЩФ, гиперкальциемия, увеличение концентрации ТГ и холестерина в плазме крови; боли в костях и мышцах, гиперостоз и кальциноз тканей. Описан случай позвонкового гиперостоза и кальциноза позвонковых связок с последующей компрессией спинного мозга.

Особые указания: до начала и в период применения, а также в течение 3 мес после отмены ацитретина следует контролировать функцию печени. В период лечения необходим контроль следующих параметров: холестерин, ТГ в сыворотке натощак (особенно при нарушениях липидного обмена, сахарном диабете, ожирении, хроническом алкоголизме, а также при проведении длительной терапии); уровень гликемии у пациентов с сахарным диабетом; у детей — показатели роста и развития костей.

Женщинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции без перерыва в течение 4 недель до начала терапии, во время курса лечения и, по крайней мере, в течение 2 лет после его окончания.

Применение ацитретина у детей оправдано в случаях неэффективности альтернативных способов лечения. До настоящего времени все последствия терапии ацитретином не установлены.

Фармакологическое действие:
Сенсибилизирует кожу к действию света: при облучении УФ-лучами стимулирует образование меланоцитами эндогенного пигмента кожи меланина. Применение совместно с УФ-облучением способствует восстановлению пигментации кожи при витилиго.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, острый гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, гепатит, цирроз печени, нефрит, сахарный диабет, кахексия, артериальная гипертензия, декомпенсированные эндокринные заболевания, тиреотоксикоз, туберкулез, заболевания крови, ХСН, злокачественные и доброкачественные опухоли, беременность, период лактации, катаракта, множественные пигментные невусы.C осторожностью. Детский возраст (до 5 лет), пожилой возраст (старше 60 лет).

Побочные действия:
Головная боль, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, диспепсия, тошнота, гастралгия. Передозировка солнечной и искусственной УФ-радиации — острый дерматит (гиперемия кожи, отек, пузыри).

Способ применения и дозы:
В сочетании с облучением длинноволновыми УФ-лучами 320-390 нм: наружно, в виде 0.3% раствора (наносят на очаги поражения за 1 ч до облучения). При псориазе процедуры проводят 4 раза в неделю (понедельник, вторник, четверг, пятница), при др. заболеваниях — 3-4 раза в неделю. УФ-облучение начинают с 1/2 биодозы, постепенно увеличивают до 5-6 биодоз, что соответствует продолжительности облучения от 1-2 до 10-15 мин. Общее количество облучений — 15-20. Внутрь, после еды, запивая молоком, в дозе 0.8 мг/кг (высшая разовая доза — 80 мг) однократно за 2 ч до УФ-облучения. Курсовая доза — 2-3 г (100-150 таблеток) или 0.15-0.3 г (1-2 флакона 0.3% раствора). Повторные курсы проводят через 1-1.5 мес. Больным с ограниченными участками поражения кожи — иногда только наружно (в сочетании с УФ-облучением).