Настойка одуванчика при геморрое

Настойка одуванчика при геморрое

Скрытая кровь в кале — показатель кровотечения в желудочно-кишечном тракте, основанный на определении гемоглобина. Основные показания к применению: клинические признаки кровотечения,в каких — либо отделах желудочно-кишечного тракта, чаще при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, подозрение на наличие опухолевых процессов в желудке и кишечнике, подозрение на кровотечение из варикозных вен пищевода. Появление крови в кале возможно при кровотечении из десен.

Скрытую кровь в кале можно выявить как микроскопически, таки с помощью химической реакции на гемоглобин (например, гваяковая проба). В настоящее время разработаны тесты с применением моноклональных антител к гемоглобину, обладающих высокой чувствительностью в реакциях ИФА (иммуноферментного анализа), значительно превосходящего по чувствительности экспресс-методы. В норме в кале содержится незначительное количество крови, поэтому с помощью различных химических тестов можно выявить ее наличие, при условии если эти количества довольно выражены. Исследование показано в тех случаях, когда клиническая картина и предварительное обследование свидетельствуют о желудочно-кишечном кровотечении. Для уточнения источника кровотечения необходимы дополнительные исследования.

Наиболее частые причины желудочно-кишечного кровотечения. В таблице указаны участки ЖКТ и заболевания, которые относительно часто становятся источником кровотечения, обуславливающего положительную реакцию кала на скрытую кровь. Для уточнения локализации и характера источника кровотечения прибегают к дополнительным исследованиям.

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выяснить, имеется ли у него кровотечение в ЖКТ.
  • В течение 48-72 ч до исследования пациент должен придерживаться диеты с богатым содержанием пищевых волокон, не употреблять красное мясо, репу, хрен.
  • Следует сообщить пациенту, что для исследования необходимо собрать две пробы кала во время трёх последовательных актов дефекации. Лишь иногда ограничиваются одной пробой.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. Эти препараты по возможности отменяют, если состояние пациента не позволяет отменить их, это указывают в бланке направления на исследование.

Исследуют кал, взятый после трех актов дефекации (иногда ограничиваются однократным исследованием). Пробу берут из двух разных участков кала. Наиболее часто применяются две пробы — Hematest и Hemoccult. При пробе Hematest для выявления гемоглобина используют ортотолуидин, при Hemoccult —спиртовую настойку гваяковой смолы.

Проба Hematest

  • Небольшое количество кала размазывают деревянным аппликатором на фильтровальной бумаге готового набора. Можно также после пальцевого ректального исследования вытереть палец квадратным лоскутом фильтровальной бумаги. Фильтровальную бумагу с размазанным калом кладут в стеклянную тарелку.
  • Таблетку реактива извлекают из флакона и кладут в центр мазка на фильтровальной бумаге. На таблетку наносят каплю воды и дают ей впитаться в течение 5—10 с. Добавляют вторую каплю, которая также стекает на фильтровальную бумагу. При необходимости тарелку можно слегка встряхнуть, чтобы остатки воды стекли с таблетки.
  • При положительном тесте фильтровальная бумага через 2 мин окрашивается в синий цвет. Окрашивание фильтровальной бумаги после истечения 2 мин, а также окрашивание самой таблетки не учитывают. Фильтровальную бумагу и перчатку выкидывают и тщательно моют руки.

Проба Hemoccult.

  • Открывают окошечко на фирменной упаковке и деревянным аппликатором наносят тонкий мазок кала на пропитанную гваяковой смолой фильтровальную бумагу в лунке «А».Можно также после пальцевого ректального исследования вытереть палец о фильтровальную бумагу. Затем размазывают кал, взятый из другого участка той же порции, на фильтровальной бумаге лунки «Б», так как возможно неравномерное распределение крови.
  • Мазок оставляют подсохнуть в течение 3 — 5 мин. Открывают окошечко на обратной стороне упаковки и наносят по две капли реактива на каждую фильтровальную бумагу с мазком. При положительной пробе бумага окрашивается в течение 30-60 с. По завершении исследования упаковку выкидывают. Снимают и выкидывают перчатки и тщательно моют руки.

В настоящее время разработаны тесты определения гемоглобина в кале с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), не требующие специальных диетических или лекарственных ограничений, обладающие чувствительностью существенно превосходящей экспресс-тесты (в десятки раз).

По материалам: www.smed.ru