Настойка из цветков одуванчиков на водке при боли в суставах

Цель исследования — изучить влияние интенсивности боли на прогрессирование остеоартроза (ОА) коленных суставов. Материал и методы. 110 женщин с ОА коленных суставов обследованы с интервалом в 5 лет. Всем больным проводили анкетирование, оценку боли в коленных суставах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и стандартную рентгенографию. Результаты. Через 5 лет наблюдения рентгенологическое прогрессирование наблюдалось у 40 пациентов (2-я группа), у 70 стадия осталась прежней (1-я группа). Больные в обеих группах были сопоставимы по возрасту (59,2+9,5 и 59,0+8,1 года) и длительности заболевания (11,1±10,6 и 13,7+9,9 года). При первом исследовании боль при ходьбе была более выраженной в 1-й группе, по сравнению со 2-й группой: 57,8+16,6 против 48,7+13,3 мм по ВАШ (р=0,002), а также у этих пациентов преобладала сильная боль в суставах: 22,5% против 11,4% соответственно. За 5-летний период отмечено увеличение интенсивности боли . В конце наблюдения больные из группы с прогрессированием ОА оценили боль в коленных суставах как сильную в 35% случаев, тогда как в группе без прогрессирования этот показатель составил всего 12,9% (р=0,012). Заключение. В группе с прогрессированием ОА интенсивность боли изначально была статистически выше, чем в группе без прогрессирования. За 5-летний период наблюдения в 1-й группе отмечено увеличение интенсивности боли в коленных суставах при ходьбе, которую можно рассматривать как один из предикторов прогрессирования гонартроза.

Objective: to study the impact of pain intensity on the progression of knee osteoarthrosis (OA). Subjects and methods. One hundred and ten patients with knee OA were examined at a 5-year interval. All the patients underwent a questionnaire survey and knee joint pain assessment using a visual analog scale (VAS) and standard radiography. Results. After 5-year follow-up, radiographic OA progression was seen in 40 patients (Group 2); its stage remained the same in 70 patients (Group 1). In both groups, the patients were matched for age (59.2+9.5 and 59.0+8.1 years) and disease duration (11.1+10.6 and 13.7+9.9 years). During the first examination, pain on walking was more severe in Group 1 than in Group 2: 57.8+16.6 and 48.7+13.3 mm by VAS (р=0.002), as well as severe joint pain was predominant in these patients: 22.5 and 11.4%, respectively. Over the 5-year period, there was an increase in pain intensity. At the end of the follow-up, the patients with progressive OA rated their knee joint pain as severe in 35% of cases whereas in this index the non-progression group was only 12.9 (p = 0.012). Conclusion. In the OA progression group, pain intensity was initially statistically higher than that in the non-progression group. During 5-year follow-up, Group 1 showed an increase in knee joint pain intensity on walking, which can be considered as one of the predictors of gonarthrosis progression.

Материал и методы. 110 женщин с ОА коленных суставов обследованы с интервалом в 5 лет. Всем больным проводили анкетирование, оценку боли в коленных суставах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и стандартную рентгенографию.

Результаты. Через 5 лет наблюдения рентгенологическое прогрессирование наблюдалось у 40 пациентов (2-я группа), у 70 стадия осталась прежней (1-я группа). Больные в обеих группах были сопоставимы по возрасту (59,2+9,5 и 59,0+8,1 года) и длительности заболевания (11,1+10,6 и 13,7+9,9 года). При первом исследовании боль при ходьбе была более выраженной в 1-й группе, по сравнению со 2-й группой: 57,8+16,6 против 48,7+13,3 мм по ВАШ (р=0,002), а также у этих пациентов преобладала сильная боль в суставах: 22,5% против 11,4% соответственно. За 5-летний период отмечено увеличение интенсивности боли. В конце наблюдения больные из группы с прогрессированием ОА оценили боль в коленных суставах как сильную в 35% случаев, тогда как в группе без прогрессирования этот показатель составил всего 12,9% (р=0,012).

Заключение. В группе с прогрессированием ОА интенсивность боли изначально была статистически выше, чем в группе без прогрессирования. За 5-летний период наблюдения в 1-й группе отмечено увеличение интенсивности боли в коленных суставах при ходьбе, которую можно рассматривать как один из предикторов прогрессирования гонартроза.

Subjects and methods. One hundred and ten patients with knee OA were examined at a 5-year interval. All the patients underwent a questionnaire survey and knee joint pain assessment using a visual analog scale (VAS) and standard radiography.

Results. After 5-year follow-up, radiographic OA progression was seen in 40 patients (Group 2); its stage remained the same in 70 patients (Group 1). In both groups, the patients were matched for age (59.2+9.5 and 59.0+8.1 years) and disease duration (11.1+10.6 and 13.7+9.9 years). During the first examination, pain on walking was more severe in Group 1 than in Group 2: 57.8+16.6 and 48.7+13.3 mm by VAS (р=0.002), as well as severe joint pain was predominant in these patients: 22.5 and 11.4%, respectively. Over the 5-year period, there was an increase in pain intensity. At the end of the follow-up, the patients with progressive OA rated their knee joint pain as severe in 35% of cases whereas in this index the non-progression group was only 12.9 (p = 0.012).

Conclusion. In the OA progression group, pain intensity was initially statistically higher than that in the non-progression group. During 5-year follow-up, Group 1 showed an increase in knee joint pain intensity on walking, which can be considered as one of the predictors of gonarthrosis progression.

Остеоартроз (ОА) — это широко распространенное заболевание с прогрессирующим течением, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава. Основным клиническим симптомом ОА является боль различной интенсивности, ограничивающая трудоспособность. Прогнозирование течения ОА представляет определенные трудности, поскольку практически отсутствует ранняя диагностика, а интенсивность боли в суставах часто не связана со степенью выраженности структурных изменений. Так, например, в работах некоторых исследователей описано несоответствие [1—3] клинических и рентгенологических проявлений ОА. Тем не менее ОА является самой распространенной патологией коленного сустава у пожилых людей и самой частой причиной боли, приводящей к инвалид-

ности в этой возрастной группе. В 2008 г. J. Веёвоп и соавт. [4] провели метаанализ и выделили три основные причины несоответствия клинических проявлений и рентгенологических изменений при ОА. Во-первых, в некоторых исследованиях рентгенография коленных суставов проводилась только в одной проекции, при этом не учитывались изменения в пателлофеморальном сочленении, а ОА этой области нередко развивается и при отсутствии явных нарушений в тибиофеморальном отделе [5, 6]. Проведение рентгенографии только в переднезадней проекции позволяет обнаружить характерные для ОА коленных суставов признаки при наличии болевого синдрома у 24—38% больных [3, 5], а при использовании дополнительно боковой проекции частота их выявления повышается до 51—67% [5—7]. Во-

Скованность в коленных суставах 70 мм по ВАШ) встречалась у 11,4% больных, тогда как во 2-й группе — у 22,5%. При первичном обследовании интенсивная (сильная или умеренная) боль встречалась при любой стадии заболевания: при I она выявлена у 41,7%, при II — у 50%, а при III — у 64,3% больных. Это подтверждает положение о том, что интенсивная боль не является только отражением увеличения рентгенологической стадии ОА, но и, наряду с другими факторами, может рассматриваться в качестве предиктора прогрессирования ОА.

Подобные данные были описаны в ряде зарубежных работ. Так, например, С. Cooper и соавт. [15] на основании 5-летнего исследования с участием 324 больных ОА (99 мужчин и 225 женщин) показали, что одним из факторов прогрессирования заболевания является интенсивность боли в коленных суставах. Аналогичные результаты были получены в работе Р. Dieppe и соавт. [14], которые выделили сильную боль в коленных суставах в качестве основного предиктора прогрессирования, приводящего к необходимости последующего оперативного лечения. Данные результаты подтверждены и в другом 3-летнем проспективном исследовании P.G. Conaghan и соавт. [18]. Они отнесли показатели интенсивности боли выше 60 мм по ВАШ к основным ФР прогрессирования ОА.

Боль в коленных суставах Группа 1 (без прогрессирования, n=70) Группа 2 (прогрессирование, n=40) p Группа 1 (без прогрессирования, n=70) Группа 2 (прогрессирование, n=40) p

По материалам: cyberleninka.ru